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    (南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    痔疮的治疗一般以改善出血、脱出、疼痛等症状为重点，目前临床上对痔出血、肿痛等症状的治疗多以对症治疗为主。近年来改善痔血流及痔微循环疗法日益受到重视，但目前对这种疗法尚无系统的认识和总结，本文拟就改善痔血流疗法的概况作一总结。

    1 理论基础

    1.2 西医认为痔的血流和微循环障碍在痔的发病中占有重要作用 痔血液回流困难是痔疮发生的重要解剖生理学基础。因为肛门直肠位于人体的最下部，

    人又常处于直立状态，肛门位置相对较低，可影响肛门直肠部血液回流，在地心引力下易于成痔。现代研究表明，直立位时直肠静脉内压力可上升2～3倍。同时，痔静脉到门静脉之间没有静脉瓣，血液回流困难。再则，由于直肠下静脉在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，同样会影响血液回流而促进痔的形成与发展。

    肛垫微循环障碍是痔发病的重要因素。在生理条件下，肛垫微循环在形态和功能上具有两大特征：一是通过动静脉吻合管的启闭调节肛垫大小，维持肛门自制；二是调节毛细血管通透性，保证肛垫组织代谢的正常进行。痔的症状主要表现上述两方面的调节失常。调控障碍的早期主要表现为循环动力学紊乱，若长期得不到纠正，将会引起一系列的血液流变性(hemorrheology)障碍，最后导致肛垫组织不可逆性损害。据推测，由于某种因素激发交感神经，引起毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管关闭，动静脉吻合管反射性地突然开放，大量动脉血直接涌入静脉，导致痔静脉丛的血流量骤增，因而充血扩张，痔体肿胀。此时由于毛细血管关闭，物质交换停滞，导致肛垫组织缺氧，因缺氧刺激局部组胺分泌增加，使吻合管持续开放，导致静脉更扩张，血流更缓慢，肛垫更充血肿胀，形成恶性循环，致使痔的症状不断加重。若时间短暂，对肛垫的组织细胞影响不大。但是在慢性或长期循环障碍时，血管运动能力已被耗竭 ......