，

    (山东中医药大学，山东 济南 250014)

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis，AVN)，是骨科领域常见且难治性疾病。ONFH分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要因髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位等)引起，后者的主要发生原因为应用皮质类固醇及酗酒。ONFH为渐进性疾病，未经有效治疗，将会进展至股骨头塌陷。一旦出现股骨头塌陷，在数年内多数患者的股骨头将发展成为严重骨关节炎而需做人工关节置换。故寻求有效的保存患者自身关节的治疗方法尤为重要，保守治疗可以行中医中药治疗。孙博[1]用愈骨定痛汤治疗股骨头坏死，张喜秋[2]予愈合汤治疗骨折延缓愈合，王胜军等[3]的中医药治疗股骨头坏死，李惠英[4]的中药结合介入治疗等等；手术治疗以前有截骨术、髓芯减压术等，这里暂不介绍。现将近些年来ONFH手术治疗现状及展望作一综述。

    1 骨移植术

    1.1 髂骨瓣移植术主要适用于坏死早中期患者，其优点为：1)提供高质量的髂嵴松质骨。2)使破坏的死骨被自身带充足血液供应的活骨代替。3)避免了血管吻合引起的系列问题。4)延缓或避免二次手术。Eisenschenk等[5]用带旋髂深血管的髂嵴骨瓣治疗36例患者，随访5年，82.6%患者获得优良的结果。

    1.2 游离腓骨移植术早期发现并给予治疗以避免塌陷早已是治疗股骨头坏死的治疗原则 ......