(天津中医药大学，天津 300193)

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是克隆性浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是恶性浆细胞病中最为常见的一种，多发生于40岁以上病人，男性多于女性。

    多发性骨髓瘤起病隐匿，由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一，导致本病的临床表现复杂多样，临床上易出现误诊、漏诊。有学者统计提示： MM误诊率高达65.17%[1]。

    1 病案举例

    患者冯某,男，46岁，2010年7月负重后出现持续腰痛及右下肢放射痛，于当地医院查腰椎CR提示：L3～4、L4～5腰椎间盘膨出，予氯诺昔康，神经妥乐平药物治疗后无明显改善。2010年9月19日，患者就诊于我院门诊，查尿常规：Pro(2+)，Glu(3+)，RBC 20个/ul；GLU 8.0 mmol/L；血常规：WBC 5.2×109/L，RBC 2.39×1012/L，HCT 22.5%，HGB 80 g/L，PLT 82×109/L。遂收入我院肾病科病房。

    患者入院时神清 ......