，指导：，

    (1.山东中医药大学临床学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014；)

    股骨头坏死是由于长期服用激素、长期过量饮酒、股骨颈骨折等原因引起的股骨头血运受阻，导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其因股骨头的血液供应受阻引起的，受阻的病理改变主要有关节囊内压增高、股骨头髓内压增高、滋养血管自身病变。以上任何一种情况均可引起股骨头供血不足，影响股骨头的正常代谢，从而引起一系列的功能性与器质性的改变。因此降低髓内压力，重建及改善缺血坏死股骨头的血供，加强对股骨头软骨下骨的支撑，促进股骨头内缺血坏死区的骨修复重建，保存自体股骨头，防止塌陷是治疗的主要目标。髓芯减压被证实是一种有效的治疗手段[1-3]。临床上的手术治疗方法也多是基于髓芯减压后采取不同术式来改善患者的情况，达到保髋的目的。现就股骨头坏死的自体骨类保髋术式应用进展报道如下。

    1 自体游离骨移植

    髓芯减压可以使骨内高压得到缓解，股骨头血运得到改善；通过死骨的清除和填充的松质骨粒，有明显的诱导成骨作用，有效修复骨缺损，促进骨愈合和再生。病灶刮除植骨的通道有:1)股骨大粗隆下减压隧道。2)经股骨颈开窗。3)经股骨头的活瓣入口等[4]。将股骨头坏死区的死骨与肉芽组织搔刮彻底，将自体松质骨植入病灶清除区，填塞并打压夯实。施利华等[5]采取粗隆下刮除植骨(自体髂骨)的方法治疗25例(28髋)，术后随访3～37个月，平均20.9个月。疗效保持良好者21例(23髋)优良率82.14% ......