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    (1.广州中医药大学，广东 广州 510000；2.广州中医药大学祈福医院 肿瘤科，广东 番愚 511495)

    中药外治法是祖国医学的重要组成部分，吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变化。”应用中药外治法治疗恶性肿瘤已有几千年历史，《灵枢·痈疽》中就有记载：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭，涂之以豕膏。”现就中药外用治疗恶性肿瘤的研究进展作一总结。

    1 机理研究

    1.1 直接作用于瘤体 中医认为肿瘤的形成是因人体正气虚弱，感受外邪，导致气机紊乱，气滞血瘀，湿聚痰凝，热毒内结而成。将活血化瘀、祛腐拔毒类药物制成各种剂型作用在肿瘤部位，可发挥直接的抗肿瘤效果[1]。许明鉴[2]用中药膏(黄药子、血竭、雄黄、白花蛇舌草、麝香、穿山甲、白芷、当归、川芎等)对16例体表恶性肿瘤患者进行外敷，结果显效4例，有效6例，无效6例。张财[3]对各种晚期脑肿瘤患者进行外敷治疗，可在1～2 h内使药物渗入颅内的肿瘤病灶部，并在用药处见液状物渗出。一些因大量脑积水昏迷的重症患者能逐步清醒、恢复(知觉、视觉、听觉)功能。5年内已治疗27例,出院后已存活5年的有12例，4年5例，3年2例，1～2年的6例，因其它心肺部疾病死亡3例。

    1.2 治疗癌性疼痛[4]癌性疼痛是癌症患者普遍存在的问题,约30%～50%患者伴不同程度的疼痛，尤其是晚期患者常出现难以治疗的顽固性疼痛，因此积极有效地治疗癌痛十分重要。WHO确定了三阶梯治疗方案，主要为非甾体类抗炎药和阿片类药物，80%以上的癌痛可以得到有效的控制,但仍有约20%的患者疼痛不能缓解，且其毒副作用众所周知，价格昂贵，容易成瘾，限制了其有效的治疗。现代医学认为癌痛系肿瘤压迫神经和癌细胞的代谢产物刺激神经、肌肉、关节等而产生。中医则认为癌症的形成是人体正虚在先，邪毒入侵在后，即所谓“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”。而癌症形成后进一步耗气伤血，气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛，虚则不荣，不荣则痛。《医学源流论》载：“使药性从皮肤入腠理，通经贯络较之服药尤有力，此至妙之法也。”《素问·至真要大论》提出“坚者削之，客者除之”“结者散之，留者攻之”。因此外用中药以行气通络、活血化瘀、清热解毒、软坚散结为主要治疗原则，止痛散结效果尤其明显。

    1.2.1 局部涂擦止痛 高红芳等[5]用中药外用联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛，将41例患者随机分为治疗组(20例)和对照组(21例)；两组均按滴定剂量给予硫酸吗啡缓释片 ......