，指导：

    (天津中医药大学，天津 300193)

    《金匮要略》成书于东汉，由张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。全书前22篇中，包括了四十余种疾病，囊括了内、外、妇科诸病。而鉴别诊断对于相类似的疾病的最终明确诊断具有重要的意义，诊断清楚，辨证明确，才能更有效的进行施治。纵观全书，鉴别诊断无处不在，为后世医家的临床诊断做出了指导。

    1 鉴别诊断的重要意义

    1.1 明确诊断 《金匮要略》以脏腑经络辨证为主，运用望闻问切四诊合参，重视病与病的鉴别，证与证的鉴别，病证之间的鉴别，从而明确诊断。如同时有咳嗽，同是肺病，但张仲景就对其论述明确，在肺痿肺痈咳嗽上气病脉诊治篇中：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？……为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。”又如依据饮停脏腑部位的不同，把饮病分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮、留饮、伏饮。虽然同属饮病 ......