(浙江中医药大学基础医学院，浙江 杭州 310053)

    老年性痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种以进行性认知障碍和记忆损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病，是智能损害的综合征，可同时伴有人格改变，是常见的老年性疾病之一[1-2]。医学中并没有老年性痴呆这一病名，根据症状多归属于健忘、郁病、呆病、愚痴等范畴。其病理机制是由于精气亏损、清窍失养，或脏腑功能衰退，致痰瘀之邪阻滞脑窍，导致脑的智能活动发生障碍，其病位在脑，肾虚，痰瘀是其重要的致病因素。

    1 肾藏精，生髓充脑

    老年性痴呆的病位在脑。脑位于颅腔之内，是人的精气神明汇聚之处，主宰着人的精神、意识及思维活动。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府。”《本草纲目》曰：“脑为元神之府。”《医林改错》曰：“灵机记忆来源于脑。”金正希在《商志堂文集·见闻录》亦云：“人之记性皆在脑中，小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也。”故脑是精神的发源地，脑主神机的功能正常，五脏六腑才能发挥各自的功能活动。其次，从经络上来说脑为诸阳真气之会，能使阳气发布全身，推动气血运行，调节并维持身体各个组织器官的活动。因此，人的一切精神、意识、思维活动，都有脑来支配，脑的功能正常，人的视觉、听觉、嗅觉等才能够聪慧明朗，辨香臭，知温暖，各官窍灵敏。脑功能的发挥皆依赖于脑髓的充盈滋养，只有髓海充盈，元神得养，脑功能才正常。

    肾的生理功能为藏精生髓，髓充于脑，脑为精髓之海，故精足则髓充，髓充则脑满，从而保证脑府的精明。肾所藏的精气有先天和后天之分，先天之精是禀受于父母构成人体胚胎的最初物质，后天之精是来自饮食水谷所化生的精气，输布于五脏六腑。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”就说明了人的形体生成 ......