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    (中国人民解放军第八一医院，江苏 南京 210002)

    我国老年高血压病患者已超过8 000万,且有持续增加的趋势。作为高血压病的特殊类型，老年高血压病的临床特点有：单纯收缩期高血压患病率高；脉压大；血压波动大；易发生体位性低血压；晨峰高血压现象；并发症多且严重[1]。赵亚凝等[2]对426例老年高血压病住院患者临床资料进行回顾性分析，有心、脑或肾等并发症者336例，有合并症者125例。如何安全、有效地治疗老年高血压病是中西医共同面临的课题,现有的临床研究表明中医药在即时降压疗效方面不如西药迅速，但在改善患者症状、提高生活质量方面有一定的优势，现就近年来对老年高血压病的辨证分型及治疗研究作一综述。

    1 老年高血压病中医证候的临床研究

    中医学认为高血压病是由于素体禀赋不足、内伤虚损或情志所伤、饮食失调等多种因素交互作用，致使阴阳消长失调，进而出现化火、损阴、伤阳、生痰、瘀血等变化。卫生部于1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[3]将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛4个证型。1998年中华中医药学会心病分会在《高血压病中医诊疗方案(初稿)》[4]中将Ⅰ、Ⅱ级高血压病分为痰瘀互结、阴虚阳亢、肾阳亏虚和气血两虚4个证型。进入老年后气血渐衰，脏腑功能逐渐减退，所以老年高血压病的证候特点与中青年不同，现临床并无针对老年高血压病的辨证分型标准。

    戴霞等[5-6]以近10年来2 029例住院治疗的60岁以上高血压病患者为研究对象，分别统计主要证候和兼夹证候的类型及出现频率，结果显示老年高血压病主要证候的出现频率依次为肝肾阴虚>肾气亏虚>肝阳上亢>痰湿壅盛>瘀血阻络>痰瘀互结>肝火亢盛；兼夹证候依次为肝阳上亢>痰湿壅盛>瘀血阻络>痰瘀互结>肾阴亏虚。老年高血压病以虚证为多，肾气亏虚证是老年高血压病临床常见证型，且多为2项或多项复合证型(52.6%)，痰湿壅盛、瘀血阻络及痰瘀互结证常作为兼夹证出现。林晓忠等[7]对3 155例住院的高血压病患者中医辨证分型资料进行回顾性研究，其中50～69岁中老年1 285例，70岁以上患者1 576例，从证候构成来看，气虚证所占比例最高(30.0%)，其次是风痰阻络、肝肾不足。赵玉玲等[8]采用回顾性研究分析的方法,分析新疆地区1 344例住院老年高血压病患者的中医证候特点，结果证型构成比由多到少依次为瘀血阻络>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛>阴阳两虚。部分中医证候因素的分布受性别、年龄、高血压病分级、高血压病危险度分层、病程等因素的影响。索红亮等[9]研究了118例中老年高血压病人群中发生多重危险因素的现状及其中医证候学特点 ......