(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    糖尿病胃轻瘫(DGP)又称糖尿病胃麻痹，为糖尿病自主神经病变常见并发症之一,其发病与糖尿病自主神经病变、胃肠激素分泌、高血糖及微血管病变等密切相关，导致胃动力障碍，胃排空延迟[1]。临床主要表现为腹胀、恶心、呕吐、厌食、早饱、嗳气、餐后症状加重,在X线下可见食物残留，并有蠕动消失，胃排空障碍，胃幽门扩张等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查显示有胃蠕动功能减弱。本病严重影响病人的生活质量，也是血糖难以控制的一个重要原因。现将其中西医治疗进展综述如下。

    1 中医治疗

    1.1 病因病机 中医学没有“糖尿病胃轻瘫”的病名，但早有其详细相关论述。明·孙一奎《赤水玄珠》记载:“一日夜小便二十余度，味且甜，饮食减半，神色大瘁。”即糖尿病人病程日久可出现饮食显著减少的表现。根据糖尿病胃轻瘫主要临床表现，可将其归属于中医的“痞满”的范畴。但“痞满”是在糖尿病的基础上发展而来的，因此，其病机与原发病的发病机理有着根本的联系。在当代中医研究中，大多认为此病为糖尿病日久耗伤气阴，而导致脾胃运化失调为主。冯长根等[2]认为,糖尿病胃轻瘫有糖尿病史较长的特点，根据中医“久病必虚”之说，消渴日久，脾胃之气受损，脾胃虚弱，运化失常，胃失和降而致。梁幼稚[3]认为,糖尿病胃轻瘫的病机特点为虚实夹杂，而以脾虚为主。郑世忠[4]认为,糖尿病胃轻瘫的病机是肝肾阴虚，肝失条达则脾胃运化功能失常，胃气上逆。刘志勤等[5]认为,其病机为糖尿病迁延日久，胃阴亏乏，肺胃久虚，母病及子，必累及于脾。脾胃虚弱，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中，致使上逆成呕。

    1.2 辨证论治 高志扬[6]将DGP分为：脾胃气虚型，治宜健脾运脾，升清益气，方用参苓白术散加减；气阴两虚型，治宜益气养胃，生津和中，方用生脉散合麦门冬汤加减；痰湿中阻型，治宜实脾祛痰，除湿降逆，方用参苓白术散合小半夏汤加减；气机郁滞型，治宜扶脾疏肝，理气和胃，方用小柴胡汤合痛泻要方加减。韩兴成[7]将DGP分为：阴虚胃热型 ......