程 芳，王 怡

    (天津中医药大学中医药研究院，天津 300193)

    充血性心衰疾病(Congestive Heart Failure，CHF)是心脏不能提供静脉回流及身体组织代谢所需的血液而发生的疾病，是各类心脏病发展到终末阶段所表现出来的一种临床综合征，是各种心脏病的严重阶段，A1B3C3为最终乙醇提取工艺。

    是心脏病人中死亡的主要原因[1]。200年前William Witbering开始将洋地黄应用于治疗心力衰竭，后来洋地黄被广泛应用，至今它的价值在临床上还广为重视[2]。本文就心衰以及洋地黄强心苷类药治疗心力衰竭近年来的发展和应用做一阐述。

    1 充血性心力衰竭及其发展

    充血性心力衰竭(简称为心力衰竭或者心功能不全)，由于原发性的心脏疾病导致的心肌收缩功能明显减退，心排血量降低，同时左心室舒张末压升高，在临床上表现为肺瘀血和周围循环灌注不足,或者两者不同程度的同时存在，并由此引发一系列症状和体征[3]。一般的诱因有心肌病变、心脏负荷过重、心室充盈受限，如心肌炎、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、瓣膜关闭不全、限制性心肌病、心包大量积液或者缩窄等。还有妊娠、过度劳累、从静脉内快速且大量的补液等因为过度的加重已经发病心脏的负担，也可诱发心力衰竭[4]。心衰的具体发生机制很复杂，近年来很多研究表明，其发生和发展的基本机制是心室的重塑，主要的以心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡和心肌细胞外基质的变化为特征。

    目前由顾东风教授主持的中国心血管健康多中心合作研究显示：中国慢性心衰患病率为0.9%，中国现有慢性心衰患者400万[5]。随着人群年龄的增长慢性心衰患病率显著上升，75岁以上的老年人发病率在10%[6]。根据Framing-ham研究结果：心衰5年存活率男性为25%，女性为38%，严重心衰病人一般存活不到1年。我国的CHF患者死亡率为20%～50%，60%的患者生存期在5年内。诊断心力衰竭主要通过询问原有心血管病病史，检查心力衰竭的临床表现，做一些相应的辅助检查[7]。对于就诊的CHF病人，临床上应在最短的时间做出评估和诊断。

    2 心力衰竭的一般治疗

    CHF的治疗往往从去除诱因和基本病因 ......