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    (天津中医药大学，天津 300139)

    糖尿病患者中脂代谢紊乱是引起动脉粥样硬化的首要原因，是糖尿病大血管病变的重要危险因子[1]。脂代谢紊乱可导致动脉粥样硬化，累及相应组织器官而产生严重的血管并发症，是其致死和致残的主要原因[2]。因此，要密切关注糖尿病患者的血脂水平并及时加以干预，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆三酰甘油(TG)水平和(或)升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，可以减少、延缓和控制大血管并发症。现将近10年来中医药治疗糖尿病伴脂代谢紊乱的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    中医学没有糖尿病伴脂代谢紊乱的概念，但根据其病因、病机、治疗的论述，该病应为“消渴病”的兼症，属于“痰浊”“瘀血”等范畴。根据其临床表现可归为“眩晕”“胸痹”“中风”“血瘀”等范畴。吴深涛等[3]认为该病根本在有脾失运化,升清降浊失司所生之乱气，未能化赤为血，反生浊邪而内瘀血分，并渐由浊致生毒性，且阶段不同其病理特性亦有所不同：1)初始阶段：浊瘀血分；2)持续阶段：有浊生毒；3)并发症阶段：浊毒内伤。并提出血脂异常早期当化浊行瘀以断毒之源；中期化浊解毒以阻消浊毒内蕴；晚期扶正以化浊解毒等法。郭美珠等[4]指出脾肾亏损是糖尿病高脂血症病变之根本。脾肾亏损造成痰湿瘀血，痰湿瘀血可使得病人的血液呈浓、黏、凝、聚的状态。韩丽蓓等[5]通过对60例2型糖尿病血脂异常患者进行观察研究，结果表明，在糖尿病高脂血症证型构成比中，以痰浊阻遏证最多；气阴两虚证次之。并认为糖尿病高脂血证是本虚标实证，痰浊、瘀血等实邪是病程发展过程中极为重要的病理因素，气阴两虚是疾病发生的内因 ......