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    (新乐市中医院 内三科，河北 新乐 050700)

    缪希雍，字仲淳，号慕台，江苏常熟市新巷人，是明末著名的中医临床学家。《先醒斋医学广笔记》和《神农本草经疏》为其代表作。缪氏无论在用药上、还是在辨证论治上都有其独到见解；同时，其临证非常注重诊法的应用。《先醒斋医学广笔记》中有关医案充分体现了缪氏临证非常注重诊法的应用，因疾病所异，灵活应用四诊，以判断疾病的实质；并且应用四诊不拘泥于常，综合分析，以作出正确判断。

    1 善于观察，见微知著

    望诊在中医诊断学中占有重要地位，首先是对病人的初步印象。《难经·六十一难》有云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”缪氏临证善于观察，对诸医疗之不效或以为不可治，其以敏锐的观察力, 收取有用之信息，不被假象所迷惑，见微知著，不拘于常，往往有独到的见解，疗效显著。列举医案如下。

    案一 臧玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘。诸医以为不可治。施季泉至，八日浆清，寒战咬牙，谵语，神思恍惚。诸医皆欲以保元汤大剂补之，季泉以为不然。改用犀角地黄汤，得脱痂，后忽呕吐，大便燥结，淹延一年，群医束手，告急仲淳。仲淳视其舌多裂纹，曰：必当时未曾解阳明之热 ，故有是症 。命以石膏一两，人参一两，麦门冬五钱，枇杷叶、橘红、竹沥、童便为佐。一剂即安 ......