(吉林市龙潭中医院，吉林 吉林 132021)

    周绍华是中国中医科学院西苑医院主任医师、研究员、博士研究生导师,全国500名名老中医之一，全国第二、三届师带徒导师，享受国务院政府特殊津贴，西苑医院专家委员会及学术委员会委员，中央保健委员会中央保健会诊专家。从事中医临床、科研及教学工作50余年，擅长治疗癫痫、睡眠障碍及神经症(抑郁症、焦虑症、强迫症)等神经内科疾病。笔者有幸跟随周老学习，现将其治疗不寐的经验，介绍如下。

    1 病因病机

    不寐即是失眠，在古代书籍中称“不得眠”“目不瞑”“不得卧”[1]。周老综合经典及多年的临床经验认为其病因病机不外乎外感和内伤两个方面。外感不寐实证较多，内伤不寐虚证为主。无论是外感和内伤不寐主要是由于阴阳失衡及脏腑功能失调所致。其病因为外感六淫，内伤七情、不内外因及内生之邪。而内伤则多由于情志不舒、饮食不节、思虑过度及劳倦、禀赋不足，房劳过度或久病之人、惊吓而致气滞、气郁、津液不归正化而生痰，久郁而化火，心伤则心血暗耗，肾阴耗伤则不能上乘于心，水不济火则心火独亢，故郁、痰、火、虚是引起不寐的常见的病理因素。病位在心、肝、脾、肾、胆、胃。病机为气血失调，阴阳失和，脏腑功能紊乱，以致心神不宁，神失守舍而不寐。

    2 辨证论治

    2.1 疏肝解郁、养心安神 此法多用于中医辨证属肝气不舒者，周老多用疏肝解郁、养心安神之法。“肝喜条达而恶抑郁”，故精神、情志刺激多可导致肝失条达、心神不宁而不寐。主症：失眠多梦，心烦委屈，悲伤欲哭，焦虑不安，胸闷憋气，喜太息，胸胁胀满，食欲不振，情绪低落或急躁易怒，坐卧不安或不爱讲话，对周围事物、生活缺乏兴趣，舌红苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝解郁、养心安神。方药：1)逍遥散加减(偏于肝郁不舒、抑郁者)：柴胡、当归、白芍、白术、茯神、薄荷、栀子、炒远志、夜交藤、甘草 ......