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    (1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437；2.上海中医药大学附属市中医院，上海 200071)

    慢性心力衰竭(CHF)又称慢性充血性心力衰竭，发病率较高，其5年存活率与恶性肿瘤相仿。在美国，心力衰竭已经成为主要的公共卫生问题，有临床症状的人群患病率为1.3%～1.8%,无症状性心力衰竭患病率达到1.5%～2.0%。据流行病学资料[1]显示，全球心力衰竭患病人数高达2 250万，每年新增20万。心力衰竭属中医学“心悸”“喘证”“水饮”“积聚”及“胸痹”等范畴，其病名最早见于《圣济总录·心脏门》：“心力衰竭则健忘，心热则多汗，不足……惊悸恍惚，少颜色”。

    1 病因病机

    严世芸教授[2]认为,在心力衰竭的发病中，心气虚是病理基础，心阳虚是疾病发展的标志，心肾阳虚则是疾病的重笃阶段，瘀血、水停是病程中所必然出现的病理状态。朱明军等[3]提出CHF的病机为本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、痰饮、水停，标本俱病，虚实夹杂。邓铁涛教授[4]指出:心力衰竭的病位在心，却不局限于心。其病机可以概括为本虚标实，以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本，瘀血水停为标。严夏[5]认为要是由于心病迁延日久,或先天不足、外邪入侵、情志内伤及年老体衰等造成心之气血阴阳受损，水湿、痰湿、瘀血等浊邪内生，但正虚邪实贯穿于本病的始终。汪慰寒教授[6]认为脏腑功能虚衰、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食所伤是慢性心衰的主要病因。

    2 中医药治疗

    2.1 辨证治疗 吕世春[7]将其分为4型：气阴两虚证，方选生脉饮合炙甘草汤加减；心肾阳虚证，用真武汤合左归饮加减；水饮内停证，方用五苓散或苓桂术甘汤加减；心血瘀阻证，以冠心Ⅱ号方加减。汪慰寒教授[6]将本病主要分为6个证型：心气亏虚证，方用养心汤或保元汤加减；气阴两虚证，用生脉散和炙甘草汤加减；肺肾两虚、肾不纳气证，方用人参蛤蚧散、大补元煎；气虚血瘀证，以生脉散加血府逐瘀汤治之；阳虚水泛证，方用真武汤合五苓散；心阳虚脱证，用参附汤或参附龙骨牡蛎汤。连林芳[8]将心力衰竭归纳为4型：心肺亏虚、痰浊壅阻型 ......