(东营市第二人民医院，山东 东营 257335)

    慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜上皮遭受到反复损害,导致胃黏膜固有腺体的萎缩甚至消失的一种慢性疾病[1]。1978年，WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,故引起了国内外医学界的高度关注。西医学对该病的诊断较先进，但治疗方法相对比较局限，中医中药对本病的治疗有一定的特色，相关的文献报道较多,值得进一步研究、探索[2]。现将近年来有关中医药诊断治疗CAG的进展报道如下。

    1 病因病机

    CAG在中医学中主要归属于“胃痞”的范畴。基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职是导致本病发生的病机关键。其病因病机主要有以下几点：1)感受外邪，如外感六淫，表邪入里，或误下伤中，邪气内结于中焦，妨碍脾胃气机，升降失司，发生胃痞。2)饮食不节，①“饮食自倍，肠胃乃伤”，酿成食积、痰浊，郁久化火伤阴，使胃体枯萎；②过食辛辣，湿热积结胃腑，耗伤胃阴，不能濡润胃体而致枯萎；③过食生冷，寒湿伤中，中阳不振，胃体失于温养而致萎。还有部分常服寒凉清胃药，损伤中阳而导致胃痞[3]。3)七情失和，如抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃,导致脾胃升降失常；或者忧思伤脾，脾胃受损，运化不力，胃失和降，发为胃痞。4)久病素虚，运化失职，气机不畅，或者中阳不足，中焦虚寒均可导致脾胃亏虚，胃失和降，形成胃痞。

    若日久不愈可导致血行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，发生吐血、黑便，甚至积聚(如胃癌)等变证。

    2 辨证论治

    2.1 胃阴不足[4-5]症状：胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，似饥不欲食，口干不欲饮，大便干结，食欲不振，食后胃脘痞胀，舌红少津、有裂纹，少苔或花剥苔，脉细数。治法：养阴益胃。处方：益胃汤加减。用药：太子参30 g，麦冬15 g，枸杞子15 g，知母9 g，石斛15 g，白芍20 g，莱菔子15 g，炙甘草6 g等。中成药：沙棘颗粒等。

    2.2 气虚血瘀[6]症状：病程日久，胃脘部隐隐刺痛，固定不移，面黄、神疲、纳谷不香或食后痛甚，或吐血、黑便，舌苔薄白，舌质淡 ......