，指导：，

    (南京医科大学第一附属医院 针灸科，江苏 南京 210029)

    近10年来，耳廓[1]诊断方法得到不断的发展和充实，目前耳廓常用的诊断方法有：望耳法、压痛法、耳穴染色法、耳穴电测定、刺激耳穴辅助诊断法和耳穴综合诊断法等，这些诊断方法在辅助诊断方面都有一定的可行性，但耳廓望诊是其中最简便、无创、无痛的方法，是值得广大医疗同行学习及掌握的一种辅助诊断疾病的方法。

    1 耳廓望诊的意义

    望诊作为中医诊断学中的一个重要的内容，无论是在《黄帝内经》还是在《伤寒论》中都对其系统而全面的阐述，由此可体现其在中医学中的地位。根据“由表知里，司外揣内”“见微知著”的中医理论，把望诊列为望、闻、问、切四诊之首，故有“望而知之谓之神”之说。《丹溪心法》又言：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外”。

    中医学认为人是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身，全身病变也可反映于某个局部。耳廓作为整体分部的局部，它并不是完全孤立的个体，而是包含了人体的全部信息，具有整体“缩影”的特征，机体某些变化，也能通过耳廓上反映出来。耳廓望诊是由局部透视整体的最典型的全息诊断方法，用全息理论进行诊断，是一种通过观察病人耳廓及其各区域的色泽、形态变化诊察全身大致疾病的方法。

    耳廓望诊之所以能反映全身、脏腑的疾病，这与耳的经络理论有关。《灵枢·邪气脏腑病行》曰：“十二经脉，三百六十五络……其别气走于耳为听”，故曰耳为“宗脉之所聚”，指出耳与内脏是通过经络循行分布进行联系的。因此，耳为宗脉(各条经脉)所聚之处，耳部色泽形态的变化能反映各经脉内在病变。十二经分别与五脏六腑相络属，十二经的变化反映于耳，本身就体现了五脏六腑的病变。这说明耳和五脏六腑的关系密切，是体表与内脏联系的重要部位。

    同时，内脏病变也可反应在耳部，尤其是耳部各区域分布着与脏腑相应的特定部位，其色泽形态变化就更为直接地表现出脏腑的内在病变。《医述·卷十一·杂症汇参》：“耳者肾之窍，察耳之好恶，知肾之强弱。肾为人之根本，故耳轮红润者生……若阴证耳聋，舌卷、唇青，此属厥阴，为难治也。”《医述》所提可以明确指出，古人通过望耳可得知患者身体情况及疾病发展和预后。因此，耳廓望诊对于脏腑精气盈亏、病邪盛衰和病变所在部位的判断有一定的提示作用。这也说明了望耳在耳医学甚至是整个中医学中都有着不可替代的地位。

    2 耳廓望诊的可行性

    耳廓望诊分为耳廓总体观察和耳穴望诊两部分。耳廓总体观察是以外耳观察为主 ......