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    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    人工流产手术(简称人流术)是避孕失败的终极补救措施，人流术后导致月经量减少[1]的发病率有逐年增高的趋势,威胁着妇女的心理和生理健康。本文就近年人流术后月经量少的病因病机及治疗研究进展，报道如下。

    1 病因病机

    人工流产可归属为中医“堕胎”“小产”病的范畴。《妇科玉尺胎前小产》云：“小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产。”人工流产似青藤摘瓜，对脏腑、气血、冲任损伤较甚，尤肾伤之最甚。祖国医学认为肾为冲任之本气血之根，肾藏精，肾气盛，天癸至则月事以时下。正如《血证论》曰：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。”胚胎及子宫内膜依靠肝肾之精滋养，而人流手术清宫后使肝肾之精受损，精血不足，冲任血海不充，直接打乱了肾—天癸—冲任—胞宫轴的调节系统。加之手术损伤胞宫，至瘀血内阻，经脉不畅，冲任受阻，新血不生。或因体内宿有湿热之邪，内伏冲任，蕴结胞宫，又因流产刮宫时器械不洁，致使湿热与秽浊之邪瘀阻胞中，瘀阻经脉则发为月经量少。同时，人工流产时患者多处于一种恐惧心理，《素问·阴阳应象大论》云“恐伤肾”，亦导致肾气紊乱，月经量少、闭经。侯秀环等[2]认为药流后出现月经量少以致闭经，其主要病机在肾精衰少,肾气亏损，及离经之血不能速去，瘀血停留。陈靓芬[3]认为人工流产系金刃损伤胞宫,肾气受伤，气血生化无源,血海不盈以致经行量少。刘新军[4]通过中西医结合治疗35例人流术后闭经患者得出:闭经的病机在于肾虚，而闭经日久最终可出现气血瘀滞,终成肾虚血瘀之证 ......