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    (天津中医药大学第二附属医院 呼吸科，天津 300150)

    支气管哮喘属中医哮病范畴，是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常而致。其中因风所致风哮为哮病的重要类型，近年来尤为众多医家所重视，对其病机和治疗方法亦有诸多研究，现综述如下。

    1 病因病机

    传统中医认为,哮病有夙根，《证治汇补·哮病》指出：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”《病因脉治·哮病》指出：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，遇有七情之犯，饮食之伤，或有时令之风寒束其肌表，则哮喘之病作矣。”痰饮伏肺为哮病之夙根，根据痰分寒热，而又寒哮、热哮之说。近代医家发展了前人的夙根学说，对发作之时无痰仅以喘息气促为主要表现，倏忽来去，时发时止者，辨证属风哮。

    古代医家对风有“善行而数变”“风盛则挛急”及“风邪为患可致瘙痒”等理论，本病多发作于春秋气候突变和花粉、尘螨较多的风气偏盛季节，发作前常有鼻痒、眼痒、鼻塞、喷嚏、流涕等先兆症状，或见肌肤风团疹块，发作时喉中如吹哨笛声。诸多表现均符合风邪致病的特征。同现代医学相联系，风性主动，善行而数变，支气管平滑肌的强直和痉挛状态符合内风动摇不定的特点；而支气管哮喘起病骤然、发无定时的症状特点，又符合善行、数变的风邪特征；发作前鼻痒、咽痒的先兆也符合风邪袭肺，清道失肃的特征。故可认为哮病的“夙根”与风邪有关。

    晁恩祥教授[1]首先提出“风哮”之名，认为其病因属风邪为患,病机为风邪袭肺，肺失宣降，气道挛急而引发哮喘。《内经》有云：“风盛则挛急”，风痰相搏，内阻于肺与气道，致使气道挛急，肺管不利而发病。姜良铎[2]教授认为,体内夙有风根，痰伏于肺，每遇风毒(指花粉、烟尘、异味气体、真菌、尘螨、动物毛屑等)之邪而诱发，发前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽频作，旋即呼吸急促，喉中哮鸣有声，倚息端坐，张口抬肩，发为风哮 ......