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    (中国藏学研究中心北京藏医院，北京 100029)

    直侯病是藏医的音译(相当于现代医学的痛风)，藏医认为直侯病是由于人们长期饮食不节，缺乏运动，使体内“隆查”(气血)紊乱，从而阻塞脉道，影响人的正常生理代谢的一种疾病。临床上常表现以第一跖趾关节发热、发红、疼痛、肿胀，甚至关节变形和引发肾脏等疾病的代谢性疾病。随着人们生活水平的提高，近年来本病已成为常见病和多发病。近年来我国直侯病患者增加一倍多，其中95%为男性,临床发现直侯病患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。我院承担国家中医管理局多项重点专科课题，为顺利完成国家课题，笔者经过多次征询及修改，直侯病藏医诊疗标准已初具雏形。直侯病诊疗标准是以藏医《四部医典》秘诀部直侯病章节[1-2]为基础，参照中西医诊疗标准，对直侯病的病因病机、分型、病症、鉴别诊断做了规范，尤其重点突出藏医治疗特色和优势，在治疗方案中加入了多项治疗措施和方法希望供大家参考，提出更好的意见和临床验证，旨在进一步完善诊疗标准。

    1 病因病机

    直侯病相当于现代医学的痛风，西医认为是尿酸过量产生或尿酸排泄不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。根据文献记载，藏医认为直侯病是人们由于饮食失节，过度饮食高热量、高蛋白、高脂肪、过度饮酒或辛辣刺激性食物，尤其是白天饭后睡觉过长，长期缺乏必要的运动,或突然剧烈运动而引起的体内三大因素(隆、赤巴、培根)失调,导致人体“隆查”(“隆查”是藏医医学术语，相当于中医的“气血”)紊乱，营卫不固，正不胜邪，“隆查”凝滞，从而阻塞脉道，免疫力下降而影响人体正常生理代谢后，发于足拇指和肘关节，逐步发展成多个关节和脏腑受累的一种代谢紊乱性疾病，也就是现代人们所说的典型的“富贵病”类。

    2 病证分型

    2.1 按经典《四部医典》分型[1]直侯病分为:隆型直侯、赤巴型直侯、血型直侯、培根型直侯4种。

    2.2 根据临床经验分型 临床上一般分为：隆、赤巴、血型三合并(相当于急性期,以下简称“急性期”)和隆、培根型二合并(相当于慢性期 ......