(山东中医药大学附属医院 内分泌科，山东 济南 250011)

    程益春教授从事中医治疗糖尿病临床研究30余年，有丰富的临证经验。程老是全国第二三四批名老中医师承导师，享受国务院政府津贴。笔者有幸跟随程老学习多年，总结了程老临证的部分经验，供同道分享名老中医的学术精华。现将程老治疗Ⅱ型糖尿病及其慢性并发症的经验，介绍如下。

    1 糖尿病从脾论治

    程老总结几十年的临床经验，认为“脾虚”是消渴病重要的病理基础。上世纪80年代，程老就提出了健脾降糖法治疗糖尿病的理论[1]。糖尿病患者多表现为口渴多饮、多尿、消瘦、乏力症状比较明显，其临床表现为一派津液亏耗之象，程老师认为这是气化不足所致。人体津液是由精微物质气化所生，中焦气化不足，不能化生气血津液为机体所用，而排出体外；脾主四肢肌肉，故消渴脾虚，疲乏无力，四肢消瘦。另外，一部分中老年发病的Ⅱ型糖尿病患者，并无多饮、多尿、消瘦等症状，而表现为形体肥胖，倦怠疲乏，临床检查常伴有脂肪肝、高血脂等，程老认为此类患者应辨证为脾不化湿，痰浊内生。因此，对于消渴病的治疗，当以益气健脾为主，并辅以滋阴清热、化痰除湿、活血化瘀，做到辨病与辨证相结合。

    程教授自创“健脾降糖饮”治疗脾气虚弱型糖尿病，方由生黄芪、天花粉、黄连、山茱萸、枸杞子、丹参、葛根、黄精、白术、山药、鸡内金、佩兰组成。方中生黄芪入脾、肺二经，益气健脾、补中升阳、善止消渴，为主药。山药甘平，补脾胃，益肺肾，《本经》谓其“补中，益气力，长肌肉，久服耳目聪明”，天花粉微苦、寒，善于清热生津，消肿排脓，乃“消渴圣药”，与白术、山药作为必选之品 ......