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    (1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.四川省中医药科学院，四川 成都 610041)

    带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，表现为皮肤成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎，好发于头面、躯干与四肢。中医学将其称为缠腰火丹、蛇丹、火带疮、蜘蛛疮，俗称蛇串疮。由于该病皮损消退后的疼痛常扩大到皮损范围之外，持续数月，甚至更长时间，严重影响患者生活和睡眠质量。导师张毅教授运用中医内外合治法治疗带状疱疹，有独到认识，特介绍如下。

    1 对临床分型的补充

    1.1 火毒炽盛型 《外科心法要诀》：“痈疽原是火毒生”，若火毒蕴结肌肤，郁而化热，外溢于皮肤而发或肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发为带状疱疹。辨证要点：皮肤上出现红色丘疹，灼热，水疱较少，皮肤红肿伴疼痛，舌红苔干，脉洪数。治宜清热解毒，方选五味消毒饮，黄连解毒汤加减。若有发热可加小柴胡汤和解少阳。

    1.2 肝郁化火型 情志内伤，肝气郁结，久而化火，火热炎上，外溢皮肤而成带状疱疹。辨证要点：胸胁、腹部与四肢出现大片红斑丘疱疹，基底潮红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔黄或黄腻，脉弦数。宜清热泻火，解毒止痛。方选丹栀逍遥散合四物汤加减。皮损发于肝胆经循行部位，湿热较重，可用龙胆泻肝汤加减；若出现肝胆实火证，可用泻青丸清肝泻火。

    2 关于治法

    导师认为，带状疱疹可按“疮疡”的治疗思路，初期“以消为贵”，疱疹已成宜托毒外出，溃后宜补的消、托、补三大法则。在疱疹初期，有疼痛、红斑特点，正气充足者可用消法，常用于火毒炽盛型和肝经郁热型，宜清热解毒、疏肝利湿，方剂如上。对于年老体弱，或有全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状 ......