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    (1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    失眠[1]是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。属中医学“不寐”范畴。现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的不良反应，中医药治疗有独特优势，疗效较好,现将中医药治疗失眠的概况，总结如下。

    1 病因病机

    周仲瑛[2]认为，郁、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素，从病位分析，五脏皆与失眠有关，但其主要病位在心、肝。麻应富[3]从脏腑、阴阳、痰瘀、情志4个方面论治失眠，脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾4个方面。周平安[4]认为，睡眠虽然由心神所主，但与中焦诸脏腑密切相关，尤其与胆腑关系密切。王新陆[5]认为失眠的病机关键在于阴阳失调，脑神逆乱。

    2 治疗

    2.1 辨证分型 张怀亮[6]根据其临床经验，将失眠概括为2大证型：1)实证：肝阳炽盛、心神被扰型，治以清肝泄热、镇心安神,方以龙胆泻肝汤加减治疗。药用:柴胡12 g，栀子10 g，龙胆草12 g，黄连10 g，黄芩9 g，当归9 g，生地黄9 g，半夏9 g，白芍9 g,生龙骨30 g，生牡蛎30 g，磁石30 g，合欢花15 g，夜交藤20 g，甘草6 g。2)虚证:肝肾阴虚、心神失养型，治以滋补肝肾、养心安神，方以黄连阿胶汤加味治疗。药用:黄连9 g，黄芩12 g，阿胶12 g(烊化)，白芍10 g，酸枣仁20 g，五味子9 g，生大黄6 g，清半夏12 g，合欢花20 g，夜交藤20 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g ......