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    (1.皖南医学院弋矶山医院 生殖医学研究所,安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院 中西医结合研究室，安徽 芜湖 241002)

    全球约有15%～20%的育龄夫妇不能生育，其中男性不育者大约占50%,而少精子症和弱精子症是导致男性不育的重要原因之一[1]。近年来，采用中医治疗少弱精子症取得一定进展，现总结如下。

    1 病因病机

    少弱精子症属于中医“精少”“精清”“精冷”范畴。明代薛立斋的观点认为肾阳衰虚，气血亏虚，纵欲无度均能导致男子不育。

    现代中医学家运用现代诊疗技术，结合大量的动物实验，进行了广泛深入的基础研究与临床实践，对少弱精子症病因病机有了新的认识。肾有类似下丘脑—垂体—性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HPGA)的作用；即HPGA不同层次、或不同程度的功能紊乱，均能引起男性生殖功能的退化，其为中医从肾论治男性不育提供了依据。肾气的盛衰能够反映机体主要内分泌功能的状态及体质的状况,也是主导生育能力的核心因素。王琦[2]曾明确提出“肾虚夹湿热瘀毒”是现代男性不育症的主要病理机制，认为肾虚为本，湿热瘀毒为标；性激素低下，纵欲过度导致的少弱精子症可归于“肾虚”；前列腺炎等生殖系统炎症及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精子症、精液不液化可归于“湿热”；精索静脉曲张及输精管道梗阻可归于“瘀”；而性传播疾病及辐射等因素可归于“毒”。以上因素可以是少弱精子症的致病因素，也可能共同作用导致少弱精子症的发生。

    2 治疗进展

    2.1 辨证论治[3]

    2.1.1 从脾肾论治 《傅青主女科》云:“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遂生也”,徐福松[4]推崇“先天生后天”“后天养先天”的治疗理论，认为少弱精子症发病机制是以肾虚为轴心，治疗当以补肾为主，多用熟地黄、鱼鳔、枸杞子、紫河车等；故以脾肾同治立论，予补肾之中，以党参、茯苓、薏苡仁、黄精之属，推荐服药时间为每天上午和晚上2个“九点半服药法” ......