(天津中医药大学，天津 300193)

    继发性闭经发病率占闭经的95%[1]，指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。中医将闭经的病机概括为气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞或虚实夹杂等[2]，临床研究取得了一定的进展且疗效满意。本文就继发性闭经的中医病因病机与临床治疗的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    尤昭玲[3]认为闭经的基本病机是肝肾精血不足。肝藏血，肾藏精，肝肾同源而同司下焦，又为冲任之本。妇人如先天禀赋不足，青春期肾精不足，或者由于后天疾病或房劳、流产、分娩出血过多过久，导致肝血不足，冲任血虚，表现为月经延期、量少，渐至闭经；又因肾虚失其封藏出现月经量多，淋漓不尽，最后导致肝肾精血不足而闭经。贾春华教授[4]治疗继发性闭经多以“肾虚血瘀、冲任失调”立论。肾虚精亏，血无所化，血海空虚，无血可下是闭经的本质所在；而外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝滞经络，阻滞冲任二脉则经闭不行。杨宗孟教授[5]认为继发性闭经不离虚、郁、瘀，三者可互为因果，但多在气血不足基础上变生瘀阻、寒湿、湿热等，故本病临床多见虚实夹杂证。虚者，气血两亏，血海空虚，无血可下；实者，气滞血瘀，痰湿凝滞，脉道壅阻不通，经血不得下行。宋卓敏教授[6]认为闭经的发生以肾气亏虚，精血不足为本，痰湿内停，阻滞冲任为标。而痰湿一经形成便可作为一种新的致病因素作用于机体，若阻滞冲任、胞宫，则有碍血海满盈，可致月经稀发，甚至停闭不潮。

    2 中医治疗

    2.1 中药治疗 张雅云[7]运用八珍汤加二至丸加减治疗继发性闭经85例 ......