刁吉祥

    (郎溪县中医院，安徽 郎溪 242100)

    复脉汤原名炙甘草汤，方出《伤寒论·太阳篇》，主治伤寒脉结代，心动悸，及虚劳不足，汗出而闷，脉结悸之症。后世医家用治阴虚肺燥，咳吐痰血，咽干舌燥，气短心跳，自汗颊红，虚劳肺痿等症，每获良效。温病学家叶天士承先启后，师古而不泥古，在临证中扩大了该方的治疗范围，使复脉汤成为救阴增液的妙方。《温病条辨·下焦篇》中提出，凡热邪深入少、厥二阴之中，所用之救逆汤，一二三甲复脉汤的观点，亦是恪守叶氏之旨，加以阐发化裁而成的。在《临证指南医案》中，叶氏巧用复脉汤大致有以下几个方面。

    1 异病同治

    叶案中运用复脉汤的病例计有：咳嗽、脑卒中、冬温、吐血、胎前产后、疟、痢、暑、虚劳、调经、肝风、热入血室各1案；风温2案；燥、产后各3案。不论温病、杂症、胎前产后等，凡合乎邪少虚多者，皆用之。其中最令人寻味的，是治疗“三日疟一案”，因久疟伤阴，津液日枯，为疟邪未平，阴液先亏，即予早服鳖甲煎丸以截疟，午服复脉汤加减养阴通阳，追拔疟邪 ......