蔡海英，章新根，熊卫红

    (1.北京市东城区永定门外社区卫生服务中心，北京 100017；2.武警北京总队医院 中医科，北京 100027)

    抑郁症是以情绪低落为主要特征的情感性精神障碍。据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发生率约为3.1%，在发达国家接近6%，目前已经成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾患。同时，抑郁症患者是自杀的高危人群，约有10%～15%的患者可因此而自杀[1]。中医古代文献中虽然没有明确记载抑郁症这一病名，但对其认识有着悠久的历史，在治疗上也有许多相关记载，属于中医郁症的范畴。

    近年来，中医对其病因病机的认识，可谓仁者见仁，智者见智，没有统一的定论。如杜元灏等[2]提出脑与肝是调节情志变化的主体，“脑神失调，肝失疏泄”为抑郁症的主要发病机制。王新陆[3]认为抑郁症病位在脑，脑神逆乱是情志致病的基本病机，也是其他脏腑功能紊乱的激发病机。刘公望[4]认为抑郁症病证多属虚实夹杂，以肝郁气滞痰阻等实邪致病为主，兼以心脾气血的亏虚，其中肝郁气滞为其主要病机。赖永德等[5]认为情志所伤只能是抑郁症发病的外在条件，血虚不足，神失所养，君不归位是整个病程的核心和关键，血虚本弱及肝郁血耗是抑郁症发生的基本病机。卢帅军等[6]提出抑郁症当从心论治，其病机为心阳不足，由情志因素诱发，继而引起抑郁症的诸多表现。

    由此可见，临床上各个医家根据自己的经验 ......