江鸿杰

    (南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术仍是治疗该病的主要手段，术后辅以化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。临床常见术后并发证如腹泻，返流，胃排空障碍，肺部感染等，又如术后综合治疗常见的化疗所致胃肠道反应，放疗所致放射性肺炎等。中医药治疗该病疗效显著，本文将近年来有关该病的中医药治疗作一综述。

    1 中医学对食管癌病因病机的认识

    食管癌是指原发于食管黏膜的癌症病变。属于中医“噎膈”的范畴，中医古代文献中早有记载，最早可见于《内经》：“三阳结谓之膈”“膈塞闭绝，上下不通，暴忧之病也”。历代医家的认识，都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结；或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块；或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。其病理机制，主要有气滞、血瘀、痰凝、热毒、正虚等5个方面。

    2 现代医学对食管癌致病因素的认识

    食管癌是人类常见的一种恶性消化道肿瘤，严重危害着人们的健康。我国是食管癌的高发地区，其发病率和病死率均居世界前列。目前国内外在食管癌病因学研究方向虽然有一些进展，但对其主要发病危险因素方面的报道不一。大多数学者认为食管癌是一种多病因联合作用产生的肿瘤，生物学因素、饮食因素、生活方式和习惯、自身体质精神因素、环境因素等都与食管癌的发生可能有关[1]。

    3 中医药在食管癌术后治疗中的应用

    3.1 术后胃排空障碍 葛洪霞等[2]认为复方大承气汤能有效促进食管癌术后患者的胃肠动力，他们在患者食管癌术后经十二指肠营养管注入复方大承气汤，与注入药用糊精及生理盐水比较肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、血浆胃动素含量、血管活性肠肽血浆含量等，发现前者均优于后者。孙永辉等[3]将36例术后胃排空障碍患者随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组。西医治疗组采用常规西医处理，并口服莫沙必利；中西医结合治疗在以上治疗基础上 ......