陈立怀

    (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    肿瘤是临床常见病，中医对肿瘤的认识，可上溯至《内经》《难经》。《灵枢》有“肠覃”“石瘕”之说。隋唐《诸病源候论》依据 瘕的病因、病形，而分别命名为鳖瘕、虱瘕、米瘕、发瘕、血瘕、狐瘕、蛇瘕、脂瘕等七 八瘕。李梃《医学入门》总结曰：“善治 瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。”古人的经验和临床治疗思路，今天仍是我们治疗肿瘤的指导原则。

    1 致癌因素

    1.1 情志内伤 与肿瘤有关的，往往见于情志郁结，烦闷，忧思多怒，伤及肝脾，气机不畅，气滞血凝，聚而不散，积久而生 瘕瘿瘤。

    1.2 外感六淫 六淫不仅限指气候的寒热温凉，亦含环境污染，有害物质对人体的影响，甚至还包括脏腑功能失调，内生的风寒湿燥火热等病理变化。若气候变化异常，六气太过或不及，淫邪侵袭人体则可致病。肿瘤初起往往无热无痛，故多为湿寒之邪，阴霾之气侵袭日久而成。

    1.3 饥饱劳累 若饮食不节，偏食、贪食、厌食、饮食不洁、饥饱不均则可伤及脾胃，营养不良，百病由生。劳动有利于人类提高生存质量，若过劳，或劳逸失常，久则伤身，损及脏腑，气血亏虚，邪毒内侵，则可生癌瘤。

    1.4 房室劳伤 房事耗伤精血，尤其是经行产后、堕胎小产，不禁房事劳伤，损伤肝肾、胞宫，瘀血败精阻滞，凝结不行，病为 瘕积聚。

    2 常见证型、治法及方药

    2.1 气滞血瘀型 治宜活血化瘀、理气散结。气滞伴有血瘀，血瘀亦必气行受阻。临证有主次、程度的不同 ......