汤 伟

    (新沂市中医院，江苏 新沂 221400)

    肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征的一种临床常见肾脏病，其发病机制主要为异常免疫反应及其所介导的炎症反应引起肾小球损伤。难治性肾病综合征(refractory nephrotie syndrome，RNS)是指肾上腺皮质激素依赖、抵抗或经常复发的肾病综合征，约占原发性NS的30%～50%，是目前慢性肾病中治疗最为棘手、预后较差的一种[1]。2006年5月-2010年4月，我们用甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)冲击治疗RNS患者35例，取得了较好效果，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 纳入与排除标准 中国中西医学会肾病专业委员会制定的肾病综合征诊断标准[2]:1)大量蛋白尿(>3.5 g/d)；2)低蛋白血症(0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 2组据病情给予抗血小板、补充白蛋白、减少蛋白尿、利尿等对症处理，在应用激素期间，给予胃黏膜保护剂及维生素，注意维持水、电解质、酸碱平衡。若出现感染、肝功损害给予抗感染、保肝治疗。对照组给予MP冲击:MP 1.0 g加入5%葡萄糖溶液500 mL静滴≥60 min ......