董文军，指导：王秀莲

    (天津中医药大学，天津 300193)

    “天牝从来，复得其往”出自《素问·刺法论》[1]，即《素问遗篇》,“黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。”指出了瘟疫预防的根本大法：养正气和避邪气，其中“正气存内，邪不可干”已成为了人人皆知的预防理念。而对于“天牝从来，复得其往”却较少论及。实际上其在古代瘟疫预防实践中发挥了举足轻重的作用。本文就其含义及在其理论指导下的古代预防方法作一探讨。

    1 “天牝从来，复得其往”含义

    明代医家张景岳在《类经·论治类》[2]的辟疗五疫中谈到“天牝，鼻也，鼻受天之气，故曰天牝，”“气自空虚而来，亦欲其自空虚而去，故曰避其毒气，天牝从来，复得其往也。”对于“天牝从来，复得其往”的含义做了精辟论述。对于“气出于脑，即不邪干。”的原因和方法，他认为“盖以气通于鼻，鼻连于脑中，流布诸经，令人相染矣。气出于脑，谓嚏或张鼻泄之，则邪从鼻出，毒气可令散也。”清代林之翰所著的《温疫萃言》也引述了张景岳的这段注释。

    《素问·阴阳应象大论》说“天气通于肺”，《素问·金匮真言论》言“西方白色，入通于肺，开窍于鼻”。指出鼻是人体肺与外界天气相通的门户，外界的清气正是通过鼻进入肺进而颐养五脏六腑的。当天地之间瘟疫流行之时，疫气、浊气也同样可以通过鼻进入人体，被传染发病。明代医家吴又可在《温疫论·统论疫有九传治法》[3]中说“盖温疫之来，邪自口鼻而入”。

    这一理论强调在瘟疫预防中的意义是要守住鼻窍这一关，把疫气阻挡在鼻外。对于部分从鼻进入体内的疫气可以通过探鼻取嚏法，将其再通过鼻窍驱逐出去。而古代医家早已创造出了众多的预防方法来预防瘟疫，使这一理论付诸实施。

    2 “天牝从来，复得其往”指导下的预防方法

    2.1 雄黄涂鼻法 雄黄涂鼻法是古代最常用预防方法之一 ......