宋开友，魏延津，李莲婷

    (临沂市人民医院 心血管内科，山东 临沂 276603)

    冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)是影响冠心病预后的重要因素之一。动物试验与临床研究结果表明，建立良好的CCC能够限制和缩小心肌梗死面积,减少室壁瘤的形成，改善心室功能，减少主要心血管事件，提高生存率。冠状动脉侧支循环的形成机制目前尚未完全清楚，它的形成过程需要多种细胞因子与生长因子的参与。动物实验发现碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblast factor，bFGF)可以促进血管内皮细胞、平滑肌细胞的移行和增殖，因而可以促进动脉形成。麝香保心丸在一系列动物实验中证实具有对缺血性心脏侧支血管生成的作用[1]，然而,临床上却鲜有报道。本研究通过78例严重冠心病患者服用麝香保心丸后，观察其侧支循环及碱性成纤维细胞生长因子的情况，探讨麝香保心丸对严重冠心病患者侧支循环的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 冠状动脉造影检查证实冠状动脉严重狭窄患者78例，入选标准为左前降支(1eft anterior descending，LAD)、左回旋支(1eft circumflex，LEX)和右冠状动脉 (right coronary artery，RCA)3支主要冠状动脉中至少1支直径狭窄≥95%。排除标准：1)近1个月内有心肌梗死发生；2)既往曾接受过冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术治疗；3)合并冠状动脉心肌桥或先天性心脏病；4)合并瓣膜性心脏病；5)合并感染、肿瘤或结缔组织疾病；6)严重肝肾功能不全或外周血管疾病。

    1.2 资料收集 详细采集患者的临床资料，包括性别、年龄、高血压史、糖尿病史、心肌梗死史、吸烟史、高血脂史、相关用药史、心绞痛病程等，并行肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声等检查。

    1.3 冠状动脉造影及影像采集 采用常规股动脉穿刺或桡动脉穿刺方法行选择性冠状动脉造影检查。冠状动脉造影在PhilipsFD10型心血管专用X线机上进行，影像以512×512矩阵、DICOM格式储存、刻盘。影像采集3～5个以上心动周期，清楚观察到冠状动脉病变和CCC或确认无CCC形成；造影过程中出现或怀疑冠状动脉痉挛者 ......