俞鹏飞,姜 宏,刘锦涛

    (苏州市中医医院，江苏 苏州 215009)

    椎间盘突出后突出髓核(Herniated Nucleus Pulposus,HNP)的重吸收是指在没有外科手术或化学药物注射干预下通过保守治疗出现的自然吸收甚至完全消失的现象。这种现象由Guinto[1]首次在CT影像的对比观察中发现。此后国外有一系列相关临床报道，如今HNP的重吸收现象已并不罕见。我们经过长期临床观察和实验研究[2]发现,内服中药治疗能够在一定程度上促进HNP的重吸收，故对我院自2008年7月-2011年9月接受非手术治疗并完成随访的95例腰椎间盘突出症患者进行病例对照研究，观察其发生重吸收的情况，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 选用国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中的诊断标准、证候分类。

    1.2 随机方法 采用简单随机法将病人分为2组：按病人就诊时间顺序编号，查阅随机数字表将病人平均分成治疗组和对照组。

    1.3 纳入标准 1)符合椎间盘突出症诊断标准和中医辨证标准者；2)患者知情同意，愿意如实提供病情变化，并能来我院复诊者；3)年龄为16～65岁，男女不限；4)自2008年7月以后有腰椎核磁共振(MRI)检查，影像学资料保存完整者。

    1.4 排除标准 1)腰腿痛反复发作已经3个月以上保守治疗无效者；2)神经压迫症状非常明显，病情严重，应行或已行手术治疗者；3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；4)哺乳期、妊娠期或正准备妊娠的妇女；5)不能来我院复诊或影像学资料保存不完整、无法正常进行MRI检查者；6)确诊合并有腰椎骨折、脊柱炎、脊柱肿瘤及非HNP因素造成神经卡压症状的患者；7)因非自然因素或其他治疗干预使病情发生改变者。

    1.5 一般资料 本组95例，均接受非手术治疗，男50例，女45例；平均年龄40.88岁(16～64岁)；MRI平均随访6.04个月(1～24个月)。随访2～5次，取第1次和最后1次随访结果进行比较，经计算2组在年龄、病程、随访时间、治疗前JOA评分、突出率数值上均无统计学意义(P>0.05)。

    1.6 治疗与分组

    1.6.1 对照组 47例，口服美洛昔康0.75 mg每日1次，加新B1片25 mg每日3次 ......