陈子睿，万沁清，指导：王慧萍

    (江西中医学院，江西 南昌 330006)

    本文从未病先防、既病防变、瘥后防复3个方面，论述了“治未病”理论在预防和治疗缺血性卒中中的运用，表明中医“治未病”思想贯穿于缺血性卒中的预防与治疗的整个过程，是防治缺血性卒中的精髓。

    1 治未病思想

    “治未病”一词最早出自《黄帝内经》中的《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病。不治已乱治末乱。此之谓也。夫病已成而后药之。乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”指出诊治疾病应从调养、调摄尚未患病的机体开始。《内经》中还有其他对“治未病”思想的论述，如《素问·热论篇》曰：“‘帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？’岐伯曰：‘若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其火气相薄，两热相合，故有所遗也。’帝曰：‘治之奈何？’岐伯曰：‘视其虚实，调其逆从，可使必已矣。’”指出愈后要注意调养，防止复发。后世医家对此思想亦多有阐发，如东汉张仲景在《金匮要略·藏府经络先后病脉证》里提到：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”指出生病后要预防疾病发生传变。唐代医家孙思邈将疾病分为未病，欲病，已病，并指出要“消未起之患，治未起之疾，医之于无事之前”，强调养身防病，欲病先调。元代名医朱震亨在《丹溪心法》中说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理”。这些观点极大地丰富了“治未病”思想，使“治未病”思想应用到临床诊疗活动中。

    2 缺血性卒中及其病因病机分析

    缺血性卒中是由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。根据其发病机制的不同，通常将缺血性卒中分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死。这3种类型的病因各有差异,脑血栓形成常见于动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞常见于心源性或非心源性栓子；腔隙性梗死则多因于高血压、动脉粥样硬化和微栓子。缺血性卒中临床表现多样，常见的症状有头痛、偏身麻木或乏力、说话不清 ......