路 飞，张连城

    (1.天津中医药大学研究生院，天津 300193;2.天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

    构音障碍是临床上的常见症状，在脑卒中的发生率为30%～40%,在15%的脑卒中患者中长期存在，严重影响了患者的日常交流能力，给家庭和社会都造成了沉重的负担[1]。西医对本病尚无特效疗法，口服西药不良反应较多，中医康复、针刺等疗法，能有效缓解脑卒中后构音障碍，且不良反应小。笔者收集整理了近年来中医治疗该病的相关文献，综述如下。

    1 定义

    构音障碍有广义和狭义之分。广义的构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或因肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。包括运动性构音障碍、功能性构音障碍和器质性构音障碍3种类型[2]；狭义的构音障碍就是指运动性构音障碍(dysarthria)，常见于脑卒中、小脑损伤、重症肌无力、脑肿瘤等疾病中[3]。脑卒中后构音障碍又分为痉挛型构音障碍、弛缓型构音障碍、运动过少型构音障碍、运动过多型构音障碍、混合型构音障碍和运动失调型构音障碍等6种类型[4]。

    中医学对脑卒中后构音障碍有“喑痱”“风喑”“风懿”等记载，《素问·脉解》曰：“内夺而厥为癔痱，此肾虚也。”刘河间注云：“内夺而厥，谓肾脏虚弱，其气厥不至舌下，则舌暗不能言，足废不能用。经名喑痱”。《千金要方》载有：“风懿者，奄忽不知人，咽中塞窒然，舌强不能言，病在脏腑”。《医学纲目》谓：“风喑者，以风冷之气容于中，滞而不能发，故使口襟不能言，与涎塞心肺同候，此以口噪为差耳”[5]。

    2 治疗

    2.1 康复治疗 王红等[1]主张在治疗原发病即脑卒中的基础上尽早进行松弛训练、呼吸训练、口面与发音器官的功能训练、发音训练、音辨训练、错误发音纠正训练、韵律水平训练和计算机辅助发声等构音训练 ......