杜霄壤，高建东

    (1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海中医药大学附属曙光医院 肾病科，上海 201203；3.上海市中医药研究院中医肾病研究所，上海 201203；4.上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203；5.上海高校创新团队建设项目，上海 201203)

    高尿酸血症肾病是体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少致血中尿酸升高，尿酸盐沉积于肾脏而引起的肾脏病变。本病多见于体型肥胖的中老年男性和绝经后妇女，不少病人有痛风家族史。本病在西方国家发病率较高，欧美国家发病率约为0.3%,欧洲透析移植协会报道由痛风所致终末期肾衰占0.6%～1.0%。随着我国生活方式、饮食结构改变，本病发病率呈上升趋势[1]。大量流行病学调查显示，高尿酸血症与痛风、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等很多疾病都存在密切相关性[2]。因此，防治高尿酸血症肾病具有重要的社会意义。目前西医治疗高尿酸血症肾病虽可在较短时间内降低血尿酸水平，改善肾功能，但停药后常易反复，且不良反应较多。近些年来有关该病的中医药研究报道逐渐增多，中医药在高尿酸血症肾病中的优势和特色已受到肾病界学者的高度关注。为此，笔者现将近年来中医药的相关研究进展综述如下。

    1 病因病机

    高尿酸血症肾病在古代中医文献中无明确的病名记载，但从其主要临床表现看，应属于中医学“痹证”“石淋”“水肿”“腰痛”“历节”“痛风”和“肾劳”等范畴。其中“痹证”“历节”以及“痛风”虽然均有关节疼痛的临床症候，但三者的病因病机却有本质不同。“历节病”首见于张仲景《金匮要略·中风历节》篇，“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节”。《金匮要略》对历节的发病，阐述了内因和外因两个方面。内因肝肾不足或阴阳气血亏虚为根本原因，外因风寒湿等致病因素的侵袭为诱发因素，内外相合，渐成历节。而《金匮要略》中的“湿痹”同样是关节疼痛一类的病证，张仲景之所以没有把它合入“历节病”，肝肾气血先虚是区别二者的关键所在。痹证是由于风寒湿热之邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、僵直甚或关节肿大、灼热，并可内舍于五脏为主要临床表现的病证 ......