黄德厚

    (清远市清新县疾病预防控制中心，广东 清远 511800)

    张仲景《伤寒论》《金匮要略》分别载方113首、205首(4方已佚)。桂枝汤被仲景列于众方之首，为治太阳中风证的主方，因其滋阴和阳，调和营卫，调理脾胃等诸多功效，加减运用范围颇广，后世誉为“群方之魁”[1-3]。笔者运用桂枝汤加减运用于临床各科，疗效卓著，现择其4则摘录于下，以飨读者。

    1 病案举例

    1.1 腰椎间盘突出症 王某,男，45岁，商人。2008年12月22日初诊。素有腰痛病2年余，往往于劳累后加重，休息后可暂时缓解，反复发作。患者于10 d前体力劳动后出现腰部疼痛，休息后未得好转，外院诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗，被拒绝，遂来我院尝试中药治疗。刻诊：面色晦暗，神情抑郁，全身乏力，腰脊疼痛，活动时加重，伴双下肢放射痛，自觉腰部及下肢沉重乏力，眠可，纳差，二便调。舌质暗淡，齿痕明显，苔白厚腻，脉沉弦紧，尺脉沉细无力。此乃脾肾亏虚，营卫失调为本，寒湿痹阻为标。治法：调和营卫，健脾补肾，散寒化湿。处方：桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，续断15 g，补骨脂15 g，熟附子10 g(先煎)，干姜15 g，苍术10 g，藿香15 g，生姜3片,大枣3枚(掰开)。7剂，水煎服。

    2008年12月29日2诊:服用上方后，腰痛较前好转，双下肢疼痛减轻，仍于弯腰时感到疼痛，舌质淡，苔白稍腻，脉沉弦稍紧。处方：桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，续断15 g，补骨脂15 g，干姜15 g，白术15 g，太子参30 g，黄芪60 g，生姜3片，大枣3枚(掰开)。7剂，水煎服。

    守方加减共服30余剂后，腰痛症状消失，于适度劳动时亦无明显不适，且面色红润，神情欣悦，自觉下肢活动有力。随访至2009年7月腰痛未发。

    1.2 小儿多动症 陆某 ......