季星澎，朱永康

    (1. 南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京210029)

    腹部手术后由于手术本身的创伤、解剖关系改变、麻醉、炎症、卧床、禁食、术后镇痛、水电解质失衡等因素，引起肠神经系统及胃肠激素调节紊乱，不同程度抑制了胃肠功能，导致胃肠蠕动减弱或消失。表现为肠鸣音消失、腹胀、腹痛、肛门不排气不排便等症状，临床上称术后肠梗(postoperative ileus，POI)或术后肠麻痹[1-6]。近20年来，中医、中西医结合工作者围绕腹部术后胃肠功能恢复开展了较多的临床观察及研究，在合理的使用中医治疗方法、促进术后恢复方面积累了一定的经验，现报道如下。

    1 内治法

    季晖等[7]以小承气汤加减术后口服，发现治疗组术后48 h内肛门排气或排便者及腹胀腹痛消失者明显多于对照组。霍冬梅[8]将80例腹腔手术后的患者,分为单用西药组与西药联合大承气汤组，发现联合组的肠鸣音恢复和肛门排气时间、有效率均高于单用西药组。孙君军等[9]按入院顺序和原发病种类等，将302例老年患者随机分为治疗组(术后茵陈小承气汤灌胃+常规治疗)和对照组(常规治疗)，结果显示治疗组术后至肛门排气、排便时间明显低于对照组。高金城等[10]将42例腹腔手术后的患者，随机分为术后承气颗粒治疗组22例与西医治疗对照组20例，观察术后肠功能恢复时间、手术前后白细胞计数及体温等的变化情况，结果显示治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均明显快于对照组，差异有统计学意义;术后第3天治疗组白细胞计数下降明显、体温趋于正常，与对照组比较有统计学意义。此外应用较多的是四磨汤类,邓殿杰等[11]将235例腹部外科手术患者随机分为对照组(常规治疗)，治疗组在常规治疗基础上，在术后12 h开始口服或经胃管注入四磨汤口服液20 mL，对照组给予等容量的生理盐水,对比2组术后肛门排气时间，治疗组胃肠蠕动功能恢复时间明显短于对照组，排气时间平均提前约20 h。

    2 外治法

    2.1 中药灌肠 王振文等[12]观察莱菔承气汤术后灌肠对胃肠功能及肺功能的影响 ......