张丽萍，陈光明

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224001)

    哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚、唇口青紫为特征。该病经积极正确的治疗和适当的调护，随年龄的增长，多数病儿可缓解，部分儿童哮喘在青春发育期可完全消失；但如治疗不当，长时间反复发作，会影响肺的功能，易造成喘息持续，难以缓解，而成为终身痼疾。因此，在哮喘缓解期对患儿进行积极治疗，以减轻和减少哮喘的发作成为哮喘治疗的关键[1],而中医对哮喘缓解期的治疗有整体的调节优势，现从病因病机角度阐述小儿哮喘缓解期的中医治法。

    1 病因病机

    1.1 风邪为患 小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易受邪侵，“风为百病之长”，风邪入侵，首先犯肺，易致肺失调和，宣降失职，肺气上逆，触引伏痰而发病[2]。

    1.2 痰饮伏肺 历代医家认为，痰饮伏肺是哮喘发作的病理环节，痰饮贯穿小儿哮喘发病的始终[3]。“痰”者，水液代谢障碍所形成的病理产物。人体水液的正常代谢为肺脾肾三脏所司：肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水；若肺气虚，则治节无权，水津失于输布，凝液为痰；脾虚不能为胃行其津液，运化失司，湿聚为痰；肾气虚衰，不能蒸化水液，使水湿上泛为痰。

    1.3 痰瘀互结 “伏痰”是哮喘体质的核心，而“瘀”在哮喘的发生发展中亦起着相当重要的作用。“瘀”是哮喘的一个重要致病因素，也是哮喘难以治愈的重要原因[4]。洪广祥[5]认为久病易耗损肺气，肺为相傅之官，主气，朝百脉，能助血行，肺气虚衰，鼓动无力，心脉不畅，瘀血内留；血瘀日久，新血不生，肺失所养，其气更虚，进一步加重血瘀留滞；瘀血内停，阻滞气机，影响津液正常输布，以致津液停积成痰，痰瘀互结，遂成哮喘之宿根。

    1.4 肺常不足 小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，邪易犯肺，致肺失宣降，引动伏痰，痰气交阻于气道 ......