梁伟海，黄曼萍

    (南方医科大学中医药学院,广东 广州 510515)

    伤寒学派与温病学派的学术争鸣在我国医学史上影响甚大，伤寒学派强调伤寒是一切外感热病的总称，应以伤寒论指导温病的证治，温病学派则认为温病与伤寒是外感病的两大类型，须脱离伤寒论的证治法则另立新论。一代医宗黄元御则以六经统领伤寒与温病，治疗温病不为《伤寒论》所拘泥，亦不脱离张仲景的辨证体系。笔者拜读《伤寒悬解》《伤寒说意》《长沙药解》《四圣悬枢》，以探求黄氏辨治外感病的学术思想。

    1 伤寒与温病诱因同而病根异

    1.1 伤寒本无内热，因风寒外感而发 风者天地生长之气，寒者天地封藏之气，卫性收敛，营性疏泄，故风邪中人伤在卫气，寒邪中人伤在营气。其观点与大多医家相同。

    1.2 温病因于外感风邪，而根于内伤蕴热 对于温病的发病原因，历代医家争论不休，黄氏则有独特的见解。《素问·阴阳应象大论》言“冬伤于寒，春必病温”，《素问·生气通天论》言“阴阳之要，阳密乃固，阳强不能密，阴气乃绝，因于风露，乃生寒热。是以冬伤于寒，春必病温”，《素问·金匮真言》言“故藏于精者，春不病温”。四时之气，春生夏长，秋收冬藏，人于冬时宜藏其阳气。黄氏认为“冬伤于寒”乃冬不藏精的变文，即谓伤其寒水蛰藏之令气，并非感受寒邪之意，更非“伏邪成温”的见解。冬不藏精，阳根不密，相火升炎，精液消亡，内热渐生，到了春夏木火司气，内热愈增，偶因感受风露之邪 ......