袁 河，郭家奎，周 震*

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

    吞咽困难是脑卒中的一种并发证，严重危机生命和影响卒中后康复。主要是由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑炎等引起的双侧皮质脑干束损害，临床表现为构音障碍，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，咽反射存在，下颌反射亢进，并出现原始反射(掌颌反射、强握反射等)，有强哭强笑，椎体束征，无舌肌萎缩及颤动[1]。吞咽困难容易导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发证甚至死亡等，其中误吸是发生肺炎最危险的因素，能显著增加脑卒中的病死率。临床上对其治疗方式主要是现代康复医学和中医针刺疗法,现代文献研究[2]针刺效果优于现代康复治疗，但针刺治疗方法临床报道较多，用穴不一，还没有一套标准正规的治疗指南，因此本文对近40年针刺配选穴配穴进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 纳入标准 1)脑血管卒中病(吞咽困难)诊断符合目前诊断标准和指南。2)临床研究文献主要以针刺治疗为主，治疗疾病为卒中后所致的吞咽困难。3)有明确的治疗穴位及病例数报告。4)国内正式发行的省级以上期刊。

    1.1.2 排除标准 1)非脑卒中所引起吞咽困难的其他文献。2)仅采用中药治疗、现代康复、特殊治疗方法等非针刺治疗吞咽困难的现代文献研究。3)案例过少的文献。4)重复文献。5)综述类文献。6)动物实验研究文献。

    1.2 方法

    1.2.1 检索策略 检索中国期刊全文数据库(CNKI)1971年1月-2011年1月以及重庆维普资讯-中文科技期刊数据库(VIP)1971年1月-2011年1月国内发表文献。各库分别以“针刺”“吞咽困难”和“卒中”为主题进行检索 ......