郝雅文

    (天津中医药大学，天津 300193)

    高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)是指血浆中游离的及与蛋白结合的同型半胱氨酸(homocysteine,hcy)和混合性二硫化物的水平升高。血浆hcy的正常范围是6～15 μmol/L,高于此称为Hhcy。研究从1969年McCuHy[1]从尸检中发现2例血浆hcy浓度超过正常人几十倍的患儿存在着广泛的动脉粥样硬化和血栓开始。研究[2-3]表明hcy不同程度的升高与冠脉疾病、脑血管病、糖尿病等相关，被认为是心血管疾病的独立危险因素之一。Hcy的代谢及影响因素较多[4-9]，我国约75%的高血压病患者伴有hcy升高，胡大一教授将伴有血浆同型半胱氨酸升高(hcy≥10 μmol/L)的原发性高血压称为H型高血压(H-type Hypertension)。

    1 Hhcy与高血压相关性的西医研究

    1.1 Hhcy与高血压发病的相关性 G Vyssoulis等[10]通过1 188例原发性动脉高血压(AH)、480例单纯性办公室高血压(IOH)患者与231例血压正常者比较,显示同型半胱氨酸的水平是AH和IOH的独立决定因素,但不代表正常血压人群。研究[11]表明原发性高血压患者血清hcy含量明显异常升高，表明血清hcy对于原发性高血压的诊治具有临床价值。

    1.2 Hhcy与高血压病严重程度的相关性 高血压病患者根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有其他疾病可分为低危、中危、高危和很高危4层。研究[12]表明随着危险程度的增高，血hcy的浓度也逐渐升高，且极高危的患者伴明显的升高，血hcy浓度与高血压的危险程度呈正相关。

    1.3 Hhcy导致高血压病的相关机制 动物实验[13]证明Hhcy的进展相比动脉粥样硬化更像其血栓前状态 ......