陈 杰，孙建明，叶玉姝，杨 慰

    (上海市第七人民医院 中医科，上海 200137)

    男性不育症可能是多种综合因素造成的结果，而不是一种独立的临床疾病。特发性不育是男性不育症的一种，据世界卫生组织统计，占男性不育症的40%以上,一般只表现为少精子、弱精子和(或)畸形精子症等精子质量异常。正因为病因不明，该类患者通常只能接受一系列经验性药物治疗或辅助生育治疗。本文主要针对特发性不育症患者中西医治疗现状进行综述。

    1 中医治疗特发性不育的现状

    1.1 补肾生精为治疗大法 中医学认为“肾藏精，主生殖”，肾精亏虚是导致男性不育症的重要原因。肾分阴阳，肾阳是肾气中的火力之源，是化生的动力所在；肾阴是为真阴，濡润五脏，亦是精液、精子生成发育的物质基础。因此温阳滋阴，补肾生精是中医治疗不育症的大法。如李朝彬等[1]以《景岳全书》中左归丸为基本方加减,由淫羊藿、熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、车前子、当归、党参、黄芪、龟板胶、鹿角胶等组成生精汤，对阴阳两虚型采用基本方治疗；肾阳虚型由基本方加制附子、仙茅、人参等；肾阴虚型由基本方加旱莲草、女贞子、丹参；治疗少弱精子症162例,总有效率86.96%。袁飞锋[2]以熟地黄、黄芪、肉桂、枸杞子、山茱萸、杜仲、沙苑子、皂角刺、肉苁蓉、甘草,海马、鹿角胶等12味中药组成温肾益精，填髓壮阳的补肾强精汤，采用随机单盲对照研究方法，治疗少弱及不液化精子症总有效率70%。王雷等[3]以生黄芪、山茱萸、当归、熟地黄、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、肉桂、沙苑子、黄精、枸杞子、何首乌、紫河车等补肾生精中药组方,与克罗米芬对照，治疗146例不育少精症患者，发现中药组可以明显提高疗效，使女方妊娠率达到45.2%，同时患者精液中精子密度也明显提高。

    1.2 兼活血化瘀法 肾阴虚火旺，煎耗津血，致血滞脉络而成瘀；肾阳虚不能温煦、推动行血，亦致瘀阻经络。因此，无论肾阳虚或肾阴虚，都会发生因虚致瘀的情况。此外，男性不育日久往往影响夫妻感情，情志不遂更致气滞血瘀。血行不畅，阻滞精道，精子排出受阻；且精血同源，气血为精液生化之源，血瘀又致血虚，精失濡养而致精子活动力低下。基于此中医理论,目前也有许多医家在补肾的同时注意加一些活血药物。张大成等[4]在补肾生精、温阳益气的补肾嗣子汤中加入丹参、当归等活血药物,治疗177例少弱精子症患者 ......