张 春，范丽艳

    (海口龙华一手堂张春中医内科诊所，海南 海口 571000)

    传统手法治疗多应用于筋骨的治疗，尤以损伤类为主，故中医骨伤是中医的一大特色，而过去传统骨伤的治疗中正骨手法的应用更显现出了其先决性。而随着现代电子科技时代的迅猛发展应运而生了另一类多发病种，这种手法有着明显优势的病种，就是慢性劳损为主的以颈腰椎病为代表的脊椎系疾病。脊椎系疾病涉及了全身的各大系统病症。此病多发的态势和所涉范围之广均不容我们所轻视。通过被动体征的检查可对此类病症进行简单的筛查，从而找出适合于手法的病种。

    理论上“骨错缝，筋出槽，筋入槽，骨合缝”是对该类病病因治法的高度概括和总结。当然类似骨关节的脱臼，人们容易想到复位，也只有复位是首选。然而当面临人体结构位置上发生细小微弱的变化类似错缝出槽问题时(尤其是脊椎小关节错缝)而感到迷茫困惑，难以辨别。而且此类问题对医生手感的要求也比较高，有没有简单易行的办法来区别此类病症？如何加以区分？哪类病症更适合手法？是值得每个临床医生所思考的问题。

    笔者结合自己10余年临床，对于因脊椎问题引发的内科病症进行了全面系统的分析，认为从体征和患者症状入手再参考一些影像学检查加以甄别，不难区分手法治疗的适应证。但凡颈腰椎被动(包括活动受限，转动幅度不等或转到某位时的牵扯感)主动活动发生异常而出现运动不平衡现象，加之有一些颈肩臂腰腿痛之类症状或有相关的内科病症时，结合触诊及坐卧姿不良病史就可以确定必有错位(对位置结构异常的统称)，均可使用手法治疗。对一些疑难的顽固性疾病，手法也彰显了独特的疗效，通过对脊椎被动主动的活动来作为检测手法疗效的手段之一，从而帮助修正调整手法的方向角度。

    在临床实践中形成了如下查体方式 ......