高建勇，胡亚丽，李春霞，指导：刘方铭

    (山东中医药大学，山东 济南 250355)

    腰椎间盘突出症指由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群，俗称“腰突症”，属于祖国医学“腰痛”“痹证”“痿证”的范畴。刘方铭主任医师是山东省千佛山医院康复医学科带头人，他治学严谨，学验俱丰，从事腰椎间盘突出症的研究近20年，对腰椎间盘突出症的治疗有独到的见解与经验。笔者有幸随师侍诊，受益良多，目前腰椎三维牵引已广泛应用，但诸多因素影响疗效，例如牵引参数的选择各家报告不一，牵引体位也不同，尚无统一的操作规范等。刘方铭主任医师运用三维牵引床治疗腰椎间盘突症经验丰富，介绍如下。

    1 熟悉腰椎间盘突出症，诊断明确

    刘方铭主任医师特别强调3个概念:1)椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨板，由两部分构成。周围部为纤维环，有多层按同心圆排列的纤维软骨构成，它牢固的连接各椎体；中央部是富有弹性的胶状物质，称为髓核，是胚胎时脊索的残留物。椎间盘具有缓冲作用，并使脊柱有可能作屈伸、侧屈、旋转和环转运动；2)腰椎间盘突出：椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分；3)腰椎间盘突出症[1]:椎间盘突出引起的临床症状，临床16大临床症状：①腰背痛(慢性持续性腰痛、腰痛的反复发作、急性腰痛)；②坐骨神经痛；③下腹部或大腿前侧痛；④间歇性跛行；⑤麻木；⑥肌肉痉挛；⑦肌肉瘫痪；⑧双侧下肢症状；⑨马尾综合征；⑩脊髓圆椎综合征；外周圆椎综合征；颈腰综合征；患肢发凉；尾部疼痛；小腿水肿；症状与神经损伤严重度的分级 ......