郭 海，杨 洁，龚婕宁，赵晓峰，宗 岩

    (1.南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223300；2.河北北方学院，河北 张家口 075000；3.南京中医药大学，江苏 南京 210029)

    慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的肾小球疾病，多表现为尿频，小便泡沫，下肢水肿，腰酸困，乏力，舌质淡苔白，脉沉细等，根据其临床表现，中医多归结于“水肿”“虚劳”“腰痛”等病证中。中医认为本病的发生多由肺、脾、肾三脏功能失调所致，治疗多重在治肾。但笔者认为，对于该病的治疗，治肾固然重要，但不可忽视治肺和调理胃肠的重要作用。临床从黏膜免疫防治慢性肾炎取得了良好疗效，尤其对于难治性肾炎及肾功能恶化者往往会收到意想不到的效果。兹将临床经验介绍如下，以期同道斧正。

    1 慢性肾炎存在异常的黏膜免疫及炎症活动

    慢性肾炎病程冗长，迁延多变，容易复发，成为临床难治性疾病之一，多与肾脏异常的黏膜免疫及炎症活动有关。首先，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质的参与，引起炎症反应，最后导致肾小球损伤和产生临床症状[1]。其次,肾小球肾炎的病理改变为免疫复合物沉积，既可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，也可由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体，引起组织损伤。再次，呼吸道、胃肠道分泌的SIgA可形成复合物阻断黏膜吸收抗原，同时若呼吸道感染或饮食不洁又可改变黏膜的通透性，引起黏膜局部屏障功能降低，增加大分子物质的摄取和抗原的吸收，使更多的外源性抗原进入血液循环，增加IgA免疫复合物沉积于肾脏的数量 ......