陈一林，赵 霞

    (南京中医药大学,江苏 南京 210029)

    儿童功能性便秘是由多种原因引起的包括持续性排便困难、粪便硬结、排便次数减少或未尽感等症状的临床常见功能性肠胃病。国内流行病学调查显示[1]：儿童功能性便秘的发生率为3.8%，城市高于农村，女童多于男童。随着饮食结构的改变、精神心理及社会因素的影响，本病的发病率逐年升高，经常困扰患儿及其家长。目前西医主要应用肠道微生物调节制剂及促动力药等治疗儿童功能性便秘，但远期效果不理想，且某些药物的毒副作用较大。中医药治疗本病有一定优势，在运用中医传统疗法及中西医结合治疗等方面均有显著疗效，且无明显不良反应，远期疗效更好。现就近15年中医药治疗儿童功能性便秘的研究进展归纳如下。

    1 内治法

    1.1 辨证论治 付淑文[2]将儿童功能性便秘分为5型：燥热内结型，治以麻子仁丸(汤)加味；气滞不行型，治以六磨汤加味；气虚不运型，治以黄芪汤加味；血虚肠燥型，治以养血润肠丸(汤)减味；阴寒凝结型，治以附子理中汤加味。服药期间嘱家属每日以患儿肚脐为中心，按顺时针方向按摩患儿腹部2～3次，每次10～15 min。结果：治疗32例，显效19例，好转13例，有效率100%。刁娟娟等[3]认为小儿便秘虚多实少，以气虚和阴虚为主。气虚便秘采用黄芪汤加减，阴虚便秘采用增液汤加减，取得明显的治疗效果。张建玉[4]以四磨汤加味治疗小儿气秘型便秘，治疗40例，有效14例，显效23例，无效3例，总有效率为92.5%。张焱[5]采用加味一捻金方治疗儿童实热型便秘，治疗84例，治愈55例，有效23例，无效6例，有效率为92.86%。白学斌等[6]将小儿便秘分为实证便秘和虚证便秘，实证便秘分为3型：食积便秘，治以枳实导滞丸加减；燥热便秘，治以麻子仁丸加减；气滞便秘，治以六磨汤加减 ......