段立伟，李东复，陈永胜，田月丽，孙 寒

    (吉林大学白求恩第二医院，吉林 长春 130004)

    自从1979年Spigos[1]首次用PSE治疗脾功能亢进，人们逐渐发现,PSE既能改善门脉高压后的脾功能亢进又能保留部分脾组织及功能，有利于增强患者机体的免疫和预防感染的能力；而且可以起到降低门静脉压力、改善肝功能的作用，以其良好的疗效及很少的并发症，被广泛地应用于临床。本文统计23例肝硬化门静脉高压患者通过部分脾动脉栓塞治疗的患者，观察治疗前后血象及肝功能的变化，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 病例选择 自2008年10月-2010年10月我院消化科收治的23例肝硬化并脾功能亢进的患者。肝炎后肝硬化16例，其中乙型肝炎肝硬化8例，丙型肝炎肝硬化8例，男9例，女7例，年龄36～76岁，平均51.4岁，临床诊断标准符合慢性乙型肝炎防治指南[2]及丙型肝炎防治指南[3]中所提出的诊断标准。酒精性肝硬化4例，均为男性，年龄48～73岁，平均59.2岁，临床诊断符合酒精性肝病诊断标准[4]；原发性胆汁性肝硬化，自身免疫性肝炎肝硬化及不明原因肝硬化各1例，均为女性，年龄分别为43岁、38岁及71岁。23例肝硬化患者术前Child-push分级A级12例，B级8例，C级3例，7例术前曾发生过消化道出血,11例有轻到中度腹水，影像学检查23例均有不同程度的脾大,脾静脉、门静脉增宽。胃镜或上消化道造影显示有不同程度的食管胃底静脉曲张。

    1.2 治疗方法 23例肝硬化脾功能亢进的患者在介入下进行了脾动脉栓塞术治疗。术前乙型肝炎肝硬化适合抗病毒的口服核苷类抗病毒药。采用非选择性脾动脉栓塞法，栓塞面积控制在30%～70% ......