张景慧，姚美玉

    (黑龙江中医药大学附属第一医院 妇产科，黑龙江 哈尔滨 150040)

    先兆流产是妇产科的常见病，多发病，属于中医学中的“胎动不安”“胎漏”“妊娠腹痛”的范畴。中药保胎历史悠久且疗效显著，补肾安胎是治疗本病的根本大法，补肾药物在处方用药中广泛应用。目前现代药理研究多从影响性腺轴、调节免疫影响肾上腺和甲状腺功能等方面阐述其作用机制。现将临床实际应用的补肾阳药物的现代药理研究总结如下，以期为临床工作提供依据。

    1 常见补肾阳药物的药理研究

    1.1 菟丝子 菟丝子调节生殖的主要成分是菟丝子黄酮，可通过如下方面调节生殖内分泌功能:1)菟丝子有雌激素样作用，菟丝子黄酮50 mg/kg，100 mg/kg能增加去卵巢雌性大鼠的动脉平滑肌细胞的雌激素受体,促进机体内源性雌激素的产生。[1]2)促进下丘脑-垂体-卵巢轴功能，提高垂体对促性腺激素释放激素的反应性，促进卵泡发育，提高应激大鼠雌二醇、黄体酮的水平，同时也能提高垂体促黄体生成素以及下丘脑β-内啡肽的水平[2]。菟丝子黄酮能增加大鼠卵巢、子宫重量,增强卵巢人HCG/LH受体功能及垂体对促性腺激素释放激素的反应性,促进离体培养人早孕绒毛组织HCG分泌，提示菟丝子有改善生殖内分泌的功能[3]。据报道菟丝子黄酮能上调心理应激大鼠海马-下丘脑-垂体ER及卵巢LHR，可以治疗心理应激性卵巢内分泌失调[4]。3)对滋养细胞的影响。马红霞等[5]观察菟丝子总黄酮对大鼠流产模型母-胎界面Fas/FasL，PCNA，HB-EGF表达的影响，发现菟丝子黄酮可能通过调节滋养细胞的增殖与凋亡，使其恢复到正常妊娠状态而起到保胎作用。4)调节免疫。菟丝子总黄酮可能通过提高P的水平间接调节Th1/Th2型细胞因子的表达，亦可能直接调控Th1/Th2型细胞因子的表达,从而恢复流产模型母胎界面Th1/Th2型免疫的生理平衡，形成维持正常妊娠所需的Th2型免疫偏离，诱导母胎免疫耐受。提示菟丝子总黄酮是安胎药效的基础[6]

    1.2 续断 1)对子宫平滑肌的作用。川续断总生物碱能显著抑制妊娠大鼠在体子宫平滑肌的自发收缩活动，降低其收缩幅度和张力对抗0.25 u/kg催产素诱发的妊娠大鼠在体子宫收缩幅度和张力的增加;并具有对抗大鼠摘除卵巢后导致的流产作用[7] ......