李 辉，指导：金桂兰

    (南京中医药大学，江苏 南京 210046)

    急性脑梗死属中医脑卒中范畴，常见病因有内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等，从而导致阴阳失调，气血逆乱，发为本病。其病性多属本虚标实，基础病理为肝肾阴虚、气血衰少，致病因素多为风、火、痰、气、瘀等。根据疾病严重程度有中经络、中脏腑之分，实际临床中，中脏腑之急性昏迷期很少施以中医中药治疗，故予着重论述中经络者及中脏腑之慢性恢复期者。中医治病讲究四诊合参、辨证论治，结合急性脑梗死在中医方面的病因病机，治疗上应当扶正祛邪，标本兼顾，即平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用，根据病邪性质的不同、正气亏损的程度，再决定具体的遣方用药。

    1 气虚血瘀证

    2 阴虚风动证

    症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。病机为肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络，治以滋阴潜阳、熄风通络，方选镇肝熄风汤加减。该方出自《医学衷中参西录》载：“……是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇肝熄风，赭石以降胃降冲，玄参、麦冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。……从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，间有初次将药服下 ......