丁彩霞，盛 蕾

    (江苏省第二中医院 脑病科，江苏 南京 210017)

    运脾法是指以恢复脾胃运化之职，使脾胃调和、脾运复健为主要目的的治法。该法源于《内经》，发展于后世，近代医家江育仁教授提出“脾健不在补贵在运”的观点则对“运脾法”进一步充实。现将“运脾法”浅析如下。

    1 运脾法的理论基础

    在生理上，脾的功能是多方面的，其中非常重要的一点就是脾主运化。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，这个“散精”正是脾主运化功能的生动描述。《素问·禁刺论》曰“脾为之使，胃为之市”和《灵枢·营气》“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外”等，对脾主运化的功能均进行了详尽的论述。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”和《素问·玉机真藏论》形容为“脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也”，说明脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑的濡养有赖于脾功能的健运。《诸病源候论》记载“夫食过于饱，则脾不能磨消”，提出了“脾主磨”的观点，认为脾胃同居中焦，一主纳谷，一主磨谷。至《景岳全书·饮食》中记载到“胃司受纳，脾司运化，一纳一运”，正式提出了脾主运化。

    在病理上，《素问·至真要大论》提出“土湿受邪，脾病生焉”“诸湿肿满，皆属于脾”，说明外湿干脾，或是素体脾虚均可以导致脾病。北宋医家钱乙在《小儿药证直诀》中提出了“脾主困”的学术思想，认为脾胃病的证候特点是脾气困遏 ......